支架和搭桥都是治疗冠心病的方法，支架置入血管内可将狭窄的血管撑起来，属于微创性手术；搭桥是从其他部位取一条血管移植跨越狭窄部位，像一座桥连通主动脉和冠状动脉，属于有创性手术。那么，作为冠心病患者是选择支架，还是搭桥？许多患者家属都曾遭遇过类似问题。当家人难以定夺时，相信医生是最好的办法。针对相关问题，记者日前采医院心外科副主任、主任医师王东。
王主任介绍说，介入治疗是一种成熟的微创治疗手段，是先行球囊扩张后，再将支架植入狭窄部位的冠状动脉，从而达到改善心肌血供、缓解症状的目的，以保持管腔通畅，改善心肌血流，减轻胸痛等症状。经大量临床实验证实，介入治疗术后3个月是再狭窄形成的关键时期，如果能在这段时间避免再狭窄的发生，则术后再狭窄的发生几率会非常低，但一般寿命10年左右。心脏搭桥手术，就是用一段或几段自体血管，将主动脉和已经狭窄的冠状动脉的远端连接起来，就像在心脏上架起一座座“桥梁”，血液通过这些“桥梁”跨过狭窄的部位，到达缺血部位，从而改善心脏的供血状况。临床证明，心脏搭桥手术对缓解心绞痛症状的效果非常明显，再血管化血运重建和远期血管通畅率明显优于支架置入。
做支架还是搭桥？应按照血管病变的严重程度来确定。单支血管病变，支架是最好的选择。但如果是多支血管病变、两支以上的弥漫性病变，或者是左冠状动脉主干病变，搭桥是最好的选择。如果需要放七八个支架的，建议就做搭桥，搭桥虽然创伤较支架大，但预后好，能更好的延长寿命、改善生活质量；支架当时痛苦小，但如果一次放七八个支架，术后很容易发生再狭窄。
介入与搭桥各有利弊。介入的优势在于创伤小，但是术后需要服用抗血小板药物花费较高，再狭窄的发生也会影响介入治疗的效果。如心绞痛症状复发，需要再次干预的可能性相对较高。而采取搭桥手术，病变复发的情况较少，患者预后好，远期效果显著。即使出现其他情况，还能进一步接受支架治疗或再次搭桥手术，但因手术创伤相对大些，病人从心理上有时不容易接受。所以，选择介入还是搭桥，要根据患者具体情况、病变特点、有无合并其他疾病、经济承受能力等多方面考虑。
王主任强调，冠心病患者在接受手术治疗后，定期复查是非常重要的。许多患者在做完介入或心脏搭桥手术后，症状一下消失了，就以为冠心病好了。其实，冠心病潜在的因素还继续续存在，如果诱发因素不能持续控制，血管还有会再狭窄，出现胸闷、胸痛等症状。因此，患者痊愈出院后一定要按照医生嘱咐服药，医院复查。无论支架或者搭桥，都不是一劳永逸的方法。作为患者，要戒烟限酒、控制饮食、适量运动，改变不良生活习惯，同时要控制好血压、血糖、血脂等高危因素。
心外科技术特点
心脏移植：医院心外科于年3月27日完成首例心脏移植，患者现已结婚生子，正常生活并服务于社会。年6月经卫生部批准为山东唯一的心脏移植单位。目前，心脏移植工作已成为心外科的常规手术，处于国内先进水平。
先天性心脏病的治疗：常规开展各种复杂先心病矫治术，如法洛氏四联症、右室双出口、完全性房室管畸形、艾勃斯坦畸形、完全性大动脉转位等手术，成功开展了大动脉调转术、永存动脉干矫治术及主动脉弓发育不良合并室间隔缺损矫正术等高难度手术，取得了良好效果。
冠心病的外科治疗：在省内较早开展了冠状动脉搭桥术，在省内率先开展了非体外循环下冠状动脉搭桥术，已成功开展了余例。对80岁以上多名老年患者成功进行了冠状动脉搭桥手术，并已完成80余例同期行瓣膜置换或左房粘液瘤摘除或房间隔缺损修补并冠状动脉搭桥术。
心脏瓣膜病治疗：现已完成各种心脏瓣膜置换手术余例，包括心脏单瓣膜术、主动脉瓣+二尖瓣双瓣膜置换术、再次或多次瓣膜置换术等。率先在省内开展了保留二尖瓣瓣下结构的二尖瓣替换术、前（后）路扩大主动脉瓣环的主动脉瓣置换术。特别是在外科治疗重症心脏瓣膜病方面积累了丰富经验，处于省内领先水平。
主动脉瘤的治疗：先后完成治疗升主动脉夹层动脉瘤的Bentall手术、主动脉弓置换等高难度手术，已完成Bentall手术余例，手术全部成功，达到国内先进水平。在省内率先开展了人工覆膜支架主动脉腔内隔绝术治疗降主动脉夹层动脉瘤的技术，现已完成80余例急性主动脉夹层患者，在省内是完成该手术最多的单位。
先心病介入封堵治疗技术已日趋完善，成功完成了余例手术，包括动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损、法四根治术后残余漏、室缺修补术后残余漏等。该手术方式不开胸、创伤小、住院时间短，患者易于接受。
王东，男，医院心外科副主任、主任医师、教授；山东大学硕士研究生导师，从事心血管外科专业25年。山东省医学会心血管外科分会委员、山东省医学会器官移植分会委员、中国医师协会心血管分会微创胸腔镜委员会委员、山东省医师协会心力衰竭专业委员会副主委、山东省医师协会心外科医师分会委员、山东省医师协会器官移植医师分会委员。及年，先后两次在德国心脏中心（柏林）作为访问学者师从于国际著名心外科专家RolandHetzer教授和翁渝国教授，对心脏移植、心肺移植、人工心脏辅助装置及人工心脏应用进行系统学习。
专业擅长：心脏移植术、冠心病不停跳搭桥手术、心脏瓣膜病、各种类型复杂先天性心脏病的诊治、主动脉夹层的外科治疗。
门诊时间：星期五全天
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