肺动脉高压最新指南推荐要点评析流行病学

注册登记是描述疾病的临床表现和自然病程的工具，并为预测患者的预后提供依据。注册登记数据库可以提供疾病的人口学因素、治疗和生存情况，并可用于比较不同地区和不同环境因素的差别。注册登记纳入不同类型的肺动脉高压（PH）患者有助于对其进行比较。注册登记为临床药物研究奠定了基础。

在现代治疗背景下动脉性肺动脉高压的表型变化

注册登记研究提供了动脉性肺动脉高压（PAH）患者流行病学以及表型的重要信息。在过去的数十年中，PAH的表型发生了很大变化。其中包括年龄、性别、合并症和生存情况。现在诊断PAH的患者更多见于老年，近期注册登记数据的中位年龄为50±14岁和65±15岁。此外，多见于女性的情况在这些注册登记中变异性较大，且在老年患者中没有此现象，随时间推移其生存情况已得到改善。

这些表型变化的主要原因在于肺动脉高压注册登记中存在的特定的系统偏倚：1）PH分类的变化使得现代注册登记纳入的患者范围不同；2）学者对PH兴趣点的改变造成信息量不断增加且传播速度加快；3）由于有效治疗药物的市场化且容易获得，以及从医药代表处得到的相关的知识，使临床医生对PH重视程度提高；4）患者更易获取的医疗信息，促使其接受专业治疗；5）无创性技术（如多普勒心脏超声）的广泛应用，甚至可以在未怀疑该疾病时就检出，继而使患病率数据增加。因此，现代注册登记中PH患者表型的改变潜在地受到除疾病本身以外的因素影响。

肺动脉高压流行病学研究未来的方向

扩展至其他PH和拓宽入组标准。在PH分类中第二类（左心疾病相关PH）和第三类（慢性肺脏病和/或低氧相关PH）患者在临床实践中比例逐渐增加，这些患者的人口统计学和临床资料相对缺乏。这便提出注册登记数据库方法学可能应用于这一人群。包含“非PAH”型肺动脉高压的潜在注册登记存在问题。一项独立的注册登记可以涵盖任意亚组PH的全部患者提取数据进行分析。这一模型的一个优点是患者可以从同一站点被纳入，并且可以在不同队列之间得到直接的对比，而最低程度地调整入组模式、地点和随访之间的差异。

注册登记/协作的全球化。全球的PH具有不同的属性，环境、人口学和医疗服务体系的差异促使临床研究者试图回答以下问题：如何能在不同条件下最好地诊断和处理PH。因此，系统地获取全球注册登记的临床资料具有重要意义，研究者们可以将







































治白癜风哪个医院最好
北京有哪些医院治疗白癜风