特殊健康状态的宝宝如何预防接种

疫苗的发明及预防接种是人类最伟大的公共卫生成就。通过接种疫苗的普及，有效降低了疫苗相应传染病的发病率，有效控制了儿童的致残率和死亡率。世界各国将预防接种列为最重要的传染病防控手段，我国把每年的4月25日定为全国“儿童预防接种日”。昨天是我国第34个“儿童预防接种日”，也是疫苗管理法颁布后第一个“全国儿童预防接种日，今年的宣传主题为“及时接种疫苗，共筑健康屏障”。临床中，常常有一些特殊孩子的家长带着问题而来！我的宝宝现在黄疸，能注射疫苗吗？我的宝宝是早产儿，能注射疫苗吗？我的宝宝患有先天性心脏病，能注射疫苗吗？我的宝宝食物过敏，能注射疫苗吗？我的宝宝曾经用过丙种球蛋白，不知道过多久能注射疫苗？……因为对疫苗认识的缺乏，也造成很多疫苗没必要的推迟或者漏种。遇到这些问题怎么办？今天就常见的问题给大家说一说！

1.早产儿可以接种疫苗吗？

答：可以接种的情况：

早产儿可以接种各类疫苗（出生体重2.5kg的早产儿接种卡介苗除外)。乙肝表面抗原（HBsAg）阴性或是不详母亲所生的早产儿，应在出生后24h内尽早接种第1剂乙肝疫苗，接种之后1个月，再按0、1、6个月程序完成3剂次乙肝疫苗接种。HBsAg阳性母亲所生早产儿，出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同（肢体）部位肌肉注射IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）。危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。

暂缓接种的情况：

出生体重2.5kg的早产儿，暂缓接种卡介苗。待体重≥2.5kg，生长发育良好，可接种卡介苗。

2.新生儿黄疸，能接种疫苗吗？

答：可以接种的情况：

（1）生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗。

（2）病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗。

暂缓接种情况：

病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，建议前往专科门诊就诊。

3.食物过敏的孩子能不能接种疫苗？

答：可以接种的情况：

（1）食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种；

（2）有蛋类严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构监护下接种流感疫苗。

暂缓接种的情况：

食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特应性皮炎等），应暂缓接种。

禁忌接种的情况：

对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。

4.先天性心脏病的孩子能不能接种疫苗？

答：可以接种的情况：

（1）生长发育良好、无临床症状，心功能无异常[如左心室射血分数(LVEF)≥60%]；

（2）先天性心脏病介入治疗术后，复查心功能无异常；

（3）先天性心脏病患儿外科术后3个月，复查心功能无异常。

暂缓接种的情况：

（1）伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的先天性心脏病患儿；

（2）复杂发绀（紫绀）型先天性心脏病患儿，需要多次住院手术者；

（3）需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等先天性心脏病患者。

5.使用免疫抑制剂的孩子，能不能预防接种？

答：可以接种的情况：

（1）正在接受免疫抑制剂治疗的患者可以接种灭活疫苗并无须中断免疫抑制剂治疗；但接受利妥昔单抗治疗的患者，应该在末次剂量5个月后进行接种。

（2）对于孕晚期免疫抑制剂暴露的婴儿，按预防接种程序接种灭活疫苗、MMR和水痘疫苗。

（3）对于母亲接受免疫抑制剂治疗的母乳喂养婴儿，可接种各类疫苗，无需延迟。

暂缓接种的情况：

减毒活疫苗需暂缓接种。对于中断免疫抑制剂治疗安全的患者，需根据所用免疫抑制剂的药代动力学决定暂缓接种的时间。大剂量糖皮质激素［泼尼松≥20mg/d或＞2mg/（kg·d）］治疗结束后1个月、非生物制剂类的其他免疫抑制剂治疗结束后至少3个月可以接种减毒活疫苗。生物制剂类免疫抑制剂尚缺少研究资料。

6.使用丙种球蛋白的孩子，能不能预防接种？

可以接种的情况：

除含麻疹成分疫苗以外的其他疫苗。

暂缓接种的情况：

推迟含麻疹成分疫苗的接种至接受大剂量（2g/kg）IVIG8～9个月后（因为IVIG中含有一定量的麻疹抗体）。预防接种在保障儿童健康中十分重要，只有对特殊健康状态儿童的预防接种合理把握，才能更好的让特殊的宝宝远离疾病健康成长！总院