胸片的解读六气胸胸膜胸壁

肺异常主要表现为密度增高，可分为以下几种模式：

实变

区域密度降低见于肺气肿或肺囊肿。

实变

肺不张

结节-肿块

间质性病变

需要大约-00毫升的液体才能在胸片上看到(下图)。当半侧胸完全混浊时，约有5升胸腔积液。

胸腔积液可能会被包裹。

下图，我们看到液体被包裹在裂缝中。这有时会给人一种肿块的印象，被称为“会消失的肿瘤”。

下图表中列出了气胸最常见的原因。

另一种引起气胸的囊性肺疾病是朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)。

下图你发现了什么

移位的内脏胸膜可见(蓝色箭头)，这表明有气胸。

有一条可见的水平线(黄色箭头)。正常情况下，人体内没有直线，除非有空气-流体水平。这意味着有液气胸，当气胸很小时，这种气液平可能是诊断气胸的唯一关键。

下图注意纵隔稍微向左移位。这是否意味着有张力性气胸？

你知道气胸的原因吗？

有胸腔积液，注意空气-流体水平(蓝色箭头)。

上叶仍然通过粘连附着在胸壁上。也许这位病人是因为先前的气胸而接受治疗的。

上叶有一个肺囊肿(红色箭头)。所以我们可以假设气胸与囊性肺病有关。

由于这个病人是一个妇女，淋巴管肌瘤病(LAM)是一个可能的诊断。

LAM是一种罕见的肺部疾病，它会导致整个肺平滑肌增生，导致小气道阻塞，导致肺囊肿形成和气胸。LAM也发生在结节性硬化症患者身上。

下图不是气胸，是皮肤皱褶。

气胸的识别取决于胸膜空间的气量和身体的位置。在仰卧位X线片上，气胸可以是微妙的，大约0%的气胸是未被发现的。

一个需要寻找的标志是“深沟标志”。下图是重症监护室里的一个病人，他正在进行机械通气。

左边有一个深沟标志。注意左膈凹陷。

这是一个重要的发现，因为它表明张力性气胸。

下图左侧的图像是在插入肋间引流后。注意，隔已恢复正常外观。

下表列出了胸膜混浊最常见的原因。

胸膜斑块下图显示多个斑片灶，他们有不规则的形状，看起来不像肺肿块或实变。

其中一些阴影明显地与胸壁(红色箭头)接壤。

所有这些发现表明，我们正在处理石棉相关胸膜斑块。

与石棉有关的胸膜斑块通常有：

单侧胸膜钙化通常是由于：

下图当肋骨骨折愈合时，可能会产生团块状的外观(蓝色箭头)。

有时CT是必要的，以区分愈合骨折与肺部肿块。

注意肺体积大和肺血管扩张。可能我们正在处理COPD患者的肺动脉高压症。

我们在胸片上看到的第二个最常见的胸壁异常是椎体和肋骨的转移。

注意右侧后肋骨的扩张肿块。

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