心医史话黛玉心病中

心医史话

Chapter7黛玉“心病”（中）

“两弯似蹙非蹙笼烟眉，一双似喜非喜含情目。态生两靥之愁，娇袭一身之病。泪光点点，娇喘微微。闲静时如姣花照水，行动处似弱柳扶风。心较比干多一窍，病如西子胜三分。”

《红楼梦》很大一部分系脱胎自曹雪芹少时身处江宁织造曹家的亲身经历，曹雪芹对黛玉病情的描述十分真实细致，使人很难不相信黛玉有其原型人物。也引得红学家对黛玉的病情进行分析。有红学家就曾撰文，称黛玉所患系“女儿痨”，即结核病。

然而，红学家们毕竟系文学出身，不通医术。笔者遂搜集资料，分析考证，认为现有证据不甚支持结核病的诊断。黛玉更像是一位先天性心脏病患者。依据如下：

红楼开篇第一回，交代黛玉前世乃西方灵河岸上三生石畔的一棵“绛珠草”，因得神瑛侍者的“甘露灌溉”，渐“脱却草胎木质，得换人形”，“终日游于离恨天外，饥则食蜜青果为膳，渴则饮灌愁海水为汤。只因尚未酬报灌溉之德，故其五内便郁结着一段缠绵不尽之意。”曹雪芹也许是借此暗示，黛玉之疾乃是先天不足。

第二回说，“这女学生年又小（时年五岁），身体又极怯弱”“哀痛过伤，本自怯弱多病的，触犯旧症，遂连日不曾上学。”第三回，“年貌虽小，其举止言谈不俗，身体面庞虽怯弱不胜，却有一段自然的风流态度”，“我自来是如此，从会吃饮食时便吃药，到今日未断，请了多少名医修方配药，皆不见效”“两弯似蹙非蹙罥烟眉，一双似喜非喜含情目。态生两靥之愁，娇袭一身之病。”第二十八回，“林妹妹是内症，先天生的弱”。显然，黛玉自小怯弱，书中叫做“不足之症”。实际上就是发育不良，常见于先心病患儿。

第三回《林黛玉抛父进京都》，“泪光点点，娇喘微微。闲静时如姣花照水，行动处似弱柳扶风”，常常气喘，劳力性呼吸困难，进一步将会发展为“阵发性夜间呼吸困难”；第三十八回，《林潇湘魁夺菊花诗，薛蘅芜讽和螃蟹咏》，黛玉《菊梦》中有两句“睡去依依随雁断，惊回故故恼蛩鸣”，自诉夜间经常因呼吸困难而惊醒，却作态曰“恼蛩鸣”；第五十七回黛玉和史湘云同榻而眠时说“我这睡不着也并非今日，大约一年之中，通共也只好睡十夜满足的。”第八十二回黛玉对紫鹃说：“我何尝不要睡，只是睡不着。你睡你的罢。”

病情继续发展，便会在诱发因素作用下，会出现急性肺水肿和端坐呼吸，比如第五十七回，《慧紫鹃情辞试莽玉》，“黛玉一听此言。哇的一声，将腹中之药一概呛出，抖肠搜肺，炽胃扇肝的痛声大嗽了几阵，一时面红发乱，目肿筋浮，喘的抬不起头来。紫鹃忙上来捶背，黛玉伏枕喘息半晌。”这种应激后突发的气喘，绝不是肺结核的特点，而更像急性肺水肿；第九十七回《林黛玉焚稿断痴情，薛宝钗出闺成大礼》，“黛玉又一面喘一面说道：‘紫鹃妹妹，我躺着不受用，你扶起我来靠着坐坐才好’。”这却不是“端坐呼吸”是什么？可怜颦儿，此时心衰已到晚期了。

第八十二回，《病潇湘痴魂惊恶梦》，“只见满盒子痰，痰中好些血星”；第九十七回，《林黛玉焚稿断痴情》，“半日又咳嗽了一阵，丫头递了痰盒，吐出都是痰中带血的”。许多先天性心脏病会引起肺动脉高压，其所引起的咯血一般量很小，表现为痰中带血。而肺结核空洞往往会直接侵蚀血管，咯血量一般要大一点，咯出来的是鲜血。所以，其咯血症状也支持先天性心脏病的诊断。

综上所述，黛玉身患先天性心脏病这一诊断，似乎十分合理。然而，先天性心脏病，是一大类先天性的心脏及大血管发育异常，常见的种类竟有十余种之多。先前看到一篇文章，言之黛玉所患是“房间隔缺损”或“室间隔缺损”，笔者不甚苟同。笔者更倾向于诊断为“动脉导管未闭”。这究竟是一种怎样的疾病？“房间隔/室间隔缺损”的诊断有何纰漏？黛玉的病史又给出了怎样的提示？欲知后事如何，且看明日分解！

参考文献：

《林黛玉究竟得的什么病：四大名著医话》同心出版社《内科学》人民卫生出版社[注：已拥有图片版权]