女子患肺栓塞不重视发展成慢性血栓栓塞性

10月12日上午，医院静脉血栓栓塞症（VTE）防治义诊活动现场，一名前来咨询的市民格外与众不同，她在咨询的过程中拿出了自己服用的药物及病情相关材料，女士凑近医生，认真听着医生的每一句叮嘱。

“因为你确诊肺栓塞后未规律服用抗凝药，目前已进展为“慢性血栓栓塞性肺动脉高压”，这个情况又引发起来肺心病、右心功能不全，间断双下肢浮肿，目前需要长期口服抗凝药及降低肺动脉压力的药物，同时，你还需要控制心衰，间断利尿……”医院呼吸与危重医学科主任医师、肺血管病亚专业带头人王淑梅向女士解答道。

据了解，这位女士起初只是肺栓塞，那么为什么会发展成现在这样的情况呢？

用药不规律致血栓反复

据悉，这位患者在三年前发生了骨折，骨折手术治疗后因长时间卧床，加上内皮血管有损伤，血流速度减慢，发生了下肢深静脉血栓形成（DVT),之后血栓脱落游离到肺动脉又罹患肺栓塞。随后，患者开始服用抗凝药，在用药近三个月之后，女子没能继续规律用药，此后，其血栓反反复复，最终逐渐进展到了慢性血栓栓塞性肺动脉高压。之后，患者仍然不愿面对现实，便四处求医求证自己未患此病，求医过程中，又因慢性血栓栓塞性肺动脉高压，罹患肺心病、心功能不全。医院系统检查后，确诊结果仍然是慢性血栓栓塞性肺动脉高压，于是患者对自己的病情有了比较好的认识，依从性也明显增强。此后，女子坚持服药，定期来院随诊，目前已取得较好的治疗效果。慢性血栓栓塞性肺动脉高压是急性肺栓塞后血栓因种种原因未完全溶解而持续存在，通过机化、纤维化、重构而导致肺血管阻塞，持续增加的肺血管阻力最终进展至右心衰竭，严重影响患者健康，预后差，王淑梅介绍道，“发展成慢性血栓栓塞性肺动脉高压是很糟糕的一个状态，它属于一个肺栓塞的远期并发症。患者不仅需要终身吃药治疗肺栓塞，同时还要降低肺动脉高压，而且不能停药。”是药三分毒，长期服药都会出现一些不良反应。在治病的过程中，王淑梅还针对其不良反应给予了相应的治疗，如肝损后需要用药保肝，利尿后需要通过食物补钾……在10月12日的义诊现场，女子的状态相对前几次随诊已明显好转，女子自述其肺功能情况也得到了很好的改善。三种方式可预防栓塞症

“这位患者情况就是因为起初对静脉血栓栓塞症不够重视导致的，医院开展义诊、讲座活动就是希望能让更多人认识、重视静脉血栓栓塞症。”医院呼吸与危重医学科主任医师王淑梅介绍道。静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结,使血管阻塞,导致静脉回流障碍的疾病，包括下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)两种类型。下肢深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)是VTE的不同时期的不同表现形式。静脉血栓栓塞症（VTE）=DVT+PE，80%的PE栓子来自于DVT。其中，2/3的肺栓塞死亡在1-2小时内发生。静脉血栓栓塞症（VTE）的特点包括：VTE是住院患者非预期死亡和围术期死亡的主要原因。有发病率高、死亡率高、漏诊率高、误诊率高的特点。王淑梅说：“所以，早期预防、早期发现、早期治疗是降低VTE发病率和病死率的关键。”可通过以下三类方式对静脉血栓栓塞症(VTE)进行预防：1.基础预防低盐低脂饮食、多吃蔬菜和水果，多饮水、保暖、戒烟、控制血糖及血脂。2.药物预防通过溶栓、抗血小板、抗凝等几类药物可有效预防静脉血栓栓塞症。3.物理预防可以采用梯度压力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵等，最好与药物预防联合应用。记者柴慧婷编辑柴慧婷预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇