心衰合并症的处理要点,都在这里啦

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心衰的发病率逐年升高，作为心血管疾病治疗的最后战役，本身难度就很大，而且，约3/4的患者伴有至少1种合并症，每位患者平均伴有5种合并症。心衰与合并症之间相互影响，给治疗增加了难度，形成恶性循环，死亡率堪比恶性肿瘤。因此，医生需要尽早识别并进行疾病风险评估，判断与心衰的相关性，并予以患者合理、规范的治疗。

No.1

高血压

高血压是心衰的主要危险因素，高血压伴有的慢性心衰通常早期表现为射血分数正常的心衰，晚期或合并其他病变时表现为射血分数下降的心衰。控制好血压情况，有助于改善患者预后，预防与高血压有关的并发症。

1、血压理想目标

年，美国心脏病学会/美国心脏协会，心力衰竭指南指出：患有高血压的心衰患者，将收缩压≤mmHg作为降压目标。年，中国心力衰竭诊断和治疗指南推荐：高血压合并射血分数降低的心衰患者，建议血压降到＜/80mmHg。

2、药物治疗

降压药物首选ACEI/ARB和β受体阻滞剂，血压仍不达标者可联合应用利尿剂和/或醛固酮受体拮抗剂；若还不达标，可联合使用氨氯地平或非洛地平；容量负荷过重的患者，首选利尿剂。

除传统治疗药物外，年美国心脏病学会/美国心脏协会心力衰竭指南更新中提到：血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），可作为伴高血压的心衰患者的优选治疗。禁用α受体受体阻滞剂、莫索尼定、地尔硫卓、维拉帕米。

No.2

慢性肾病

心肾联合损害——心肾综合征越来越受到临床医生的