孕期应用抗抑郁症药物与新生儿持续性肺动脉

新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）的发生率约10-20/1万活产儿，导致胎儿心脏右向左的分流，肺部血流消失和严重的低氧血症，引起严重的患病率和死亡率，其中10%到20%的新生儿无法存活。年FDA根据一项流行病学研究提出警示和建议，指出妊娠20周后应用五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）等抗抑郁症药物可能会增加6倍的PPHN发病率。但此后的报道存在矛盾冲突，因此难以得出明确结论。这项发表于JAMA的巢氏队列研究[1]就是为了检查PPHN的风险和孕后期暴露于抗抑郁症药物的相关性。根据-年美国46个州和华盛顿特区的MedicaidAnalyticeXtract数据库，研究总计包括3,,例孕妇。

结果总计,例女性（3.4%）在孕后期至少应用过一次抗抑郁药物，2.7%应用SSRI，0.7%应用非SSRI类药物。在未暴露于抗抑郁药的女性中，总计诊断例PPHN的新生儿（20.8/1万活产儿，95%CI20.4-21.3），而暴露于SSRI和非SSRI类药物的女性中，则分别发现例（31.5/1万活产儿，95%CI28.3-35.2）和78例（29.1/1万活产儿，95%CI23.3-36.4）。随着混杂因素调整的增加，抗抑郁药和PPHN之间的相关性也不断减弱。对于SSRIs来说，oddsratio为1.51（95%CI1.35-1.69），如果仅限定于抑郁症的女性，并且以高维倾向评分（high-dimensionalpropensityscore[2]）进行校正后的OR是1.10（95%CI0.94-1.29）。对于非SSRIs类药物，OR和校正后的OR分别是1.40（95%CI1.12-1.75）和1.0（95%CI0.77-1.35）。如果以原发PPHN进行分析限制，SSRIs和非SSRIs类药物调整后的OR分别是1.28（95%CI1.01-1.64）和1.14（95%CI0.74-1.74）。

因此，根据公共保险数据库的大型分析显示，孕后期应用SSRIs类药物也许会增加新生儿持续性肺动脉高压的风险，但是绝对风险很小，较之先前的研究风险更加轻微。

文献引自：

[1]HuybrechtsKF,BatemanBT,PalmstenK,etal.AntidepressantUseLateinPregnancyandRiskofPersistentPulmonaryHypertensionoftheNewborn.JAMA.;(21):.

[2]SchneeweissS,RassenJA,GlynnRJ,etal.High-dimensionalpropensityscoreadjustmentinstudiesoftreatmenteffectsusinghealthcareclaimsdata.Epidemiology.;20(4):-22.