肺源性心脏病的辨证论治

时间:2016-12-1 1:21:22 来源:肺动脉高压

有慢性肺部疾病史多年,反复发作。

咳嗽,痰多,喘息胸闷,喘息动则加剧,甚则鼻煽气促,目胀如脱,心慌,心悸,水肿,少尿,面唇紫绀。

X线检查除慢性支气管炎、肺气肿改变外,伴有右下肺动脉干扩张,右心室增大。心电图检查表现为右心室肥大的改变,电轴右偏,出现肺型P波等。

超声检查可提示右心肥大、肺动脉高压和右心射血分数下降。

痰瘀阻肺痰黄或白,胸满,面唇紫绀,心悸心慌,脘腹胀满,或目胀睛突,舌暗红,有瘀斑,苔腻,脉弦数。

阳虚水泛心悸,喘咳,咯痰清稀,面浮,下肢浮肿,甚则全身水肿,或腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,苔白滑,舌胖质暗,脉沉细。

肺脾肾虚喘促日久,心悸,动则喘咳,气不接续,胸闷如窒,不能平卧,纳差食少,水肿尿少,唇甲紫绀,或心烦不寐,舌质紫或舌红苔少。

汤剂

痰瘀阻肺桑白皮汤合桃红四物汤加减。麻黄6克,黄芩10克,石膏20克,桑白皮10克,杏仁10克,半夏10克,苏子10克,桃仁10克,红花10克,当归10克,赤芍10克。

阳虚水泛真武汤和五苓散加减。炮附子6克,桂枝10克,茯苓10克,白术10克,猪苓10克,泽泻10克,生姜10克,赤芍药10克。

肺脾肾虚平喘固本汤、补肺汤加减。党参(或人参)10克,黄芪10克,炙甘草10克,熟地黄10克,胡桃肉10克,紫河车10克,五味子6克,灵磁石30克,沉香6克,款冬10克,苏子10克,法半夏10克,橘红10克,白术10克。

中成药

固本平喘胶囊3粒,每日3次。蛤蚧定喘胶囊4片,每日3次。消咳喘片4片,每日3次。可配合活血化瘀的复方丹参片、地奥心血康片、丹七片等口服。

严重者可出现喘脱、汗出肢冷,或并发咯血、悬饮、神昏、谵语等,一旦出现休克、消化道出血、心力衰竭和呼吸衰竭等危象,医院救治。

患者体虚易外感,注意避风寒,加强营养。

(摘自《乡村中医实用技术》)









































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