宽腾集团第十节胸部CT检查技术

时间:2021-12-23 16:00:06 来源:肺动脉高压

宽腾集团

以自主研发为基础,专业成像为原则,

第十节胸部CT检查技术

一、适应证与相关准备

二、检查技术

三、影像处理

1.适应证

(1)纵隔:CT检查可发现常规X线不易发现的纵隔肿瘤,并能准确地显示病变性质、大小及范围。可发现有无淋巴结肿大,显示病变与周围结构的关系。

(2)肺脏:可以发现肺、支气管和肺门等部位的各种疾病,如肺内良恶性肿瘤、结核、炎症和间质性、弥漫性病变等。肺门增大病变,可区分是血管性结构还是淋巴结肿大等。

(3)胸膜和胸壁:能准确定位胸膜腔积液和胸膜增厚的范围与程度,鉴别包裹性气胸与胸膜下肺大泡,了解胸壁疾病的侵犯范围及肋骨和胸膜的关系。

(4)外伤:了解外伤后有无气胸、胸腔积液及肋骨骨折等情况。

(5)食管病变。

(6)胸部血管性病变。

2.相关准备

(1)认真审阅申请单,了解受检者的检查目的和要求,详细阅读临床资料及其它影像学资料。

(2)检查前向受检者解释扫描的全过程,以取得受检者配合。

(3)去除检查部位的金属物品,如金属钮扣、钥匙、硬币等,以防产生伪影。

(4)对不合作的受检者,包括婴幼儿、躁动不安和意识丧失的受检者需给予镇静剂,必要时给予麻醉。

(5)向受检者说明呼吸方法,做好呼吸训练。

(6)对于耳聋和不会屏气受检者,在病情许可情况下,可训练陪伴帮助受检者屏气。方法是当听到“屏住呼吸”的口令时,一手捏住受检者鼻子,一手捂住受检者口部,暂时强制受检者停止呼吸,等曝光完毕后,听到“可以呼吸”的指令后立即松手。

(7)如果呼吸困难不能屏气或婴幼儿,也可在扫描中加大mA,缩短时间,以减轻运动伪影。

(8)需增强扫描受检者,预先建立静脉通道。

(9)做好受检者非检查部位和陪护人员的辐射防护。

1.平扫

(1)扫描体位:受检者仰卧于扫描床上,头先进,两臂上举抱头,身体置于床面正中。

(2)扫描范围与定位像:扫描范围从肺尖至肺底。定位像为胸部正位,既可作为定位扫描用,又能给诊断提供参考。

(3)扫描参数:管电压≥kV,管电流为智能mA技术;扫描野根据受检者体型大小设定,须包括整个胸廓,一般为30~40cm;矩阵≥X,螺距为1~1.2;探测器组合16×1.5,32×1.2,64×0.,×0.6,×0.5,重建层厚5mm,重建间隔5mm。

体部软组织算法和肺组织算法重建横断面以及重组冠状面、矢状面。肺窗:窗宽0~HU,窗位~HU;纵膈窗:窗宽~HU,窗位30~50HU。

2.增强扫描

(1)增强扫描:对胸膜、纵膈病变及肺内实性病灶的诊断及鉴别诊断常需增强扫描。静脉注射对比剂60~80ml,流率2~3.5ml/s,扫描延迟注射开始后25~30秒,必要时做双期扫描。扫描范围和扫描参数同平扫。

(2)胸部CTA:疑肺栓塞或肺隔离症受检者,可进行肺动脉CTA。对比剂用量80ml,采用高压注射器团注给药,注射流率3~5ml/s,扫描延迟可采用同层动态监测法,监测肺动脉干平面,CT阈值达HU时启动扫描。若怀疑胸主动脉夹层或胸主动脉瘤,可进行胸主动脉CTA。对比剂用量80~ml,静脉注射流率3~5ml/s,扫描延迟时间可采用对比剂团注追踪技术,监测主动脉弓层面,CT阈值达HU时启动扫描,如观察夹层与冠脉关系需采用心电门控。

3.高分辨率扫描对于肺弥漫性、间质性病变,特别是怀疑支气管扩张时,应采用高分辨率扫描模式,即高分辨率算法重建,重建层厚和重建间隔设置为≤3.0mm。

1.根据临床和诊断需要,应根据不同病变的显示要求调节窗宽、窗位。通常肺窗:窗宽0~HU,窗位-~-HU;纵隔窗:窗宽为~HU,窗位30~50HU。胸部图像的显示和摄影也可采用双窗技术,即肺窗和纵隔窗同时在一幅图像上显示。如有外伤需查看有无骨折,还应拍摄骨窗,骨窗的窗宽、窗位为:窗宽:0~HU,窗位:~HU。对于肺部片状影、块状影及结节病灶,常可适当缩小窗宽、提高窗位,可得到病变的较佳显示,方法是将显示的肺窗慢慢向纵隔窗调节,即所谓的中间窗观察。

2.肺部发现病灶必要时可做多平面及支气管血管束重组,可帮助病灶定位、定性。对气管异物可做CT仿真内镜及支气管三维重组,此方法可较好显示支气管及亚段支气管,同时还可多方位显示管腔内外的解剖结构,并对气管肿瘤者亦能对壁外肿瘤精确定位、确定其范围。胸部CTA可用MIP、SSD、VRT等后处理技术,作多方位的观察。

3.胶片打印及排版建议通常需拍摄和打印肺窗和纵膈窗。拍摄时须按照大体解剖顺序从肺尖向下至肺底,并且同时拍摄肺窗和纵隔窗。发现病变常需做CT值和大小的测量,对一些较小的病灶必要时放大摄影。用于拍片的层厚和间隔建议5mm/5mm,或根据CT设备的情况设置;排版可采用6X8~6X10规格。

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